党员发展对象预审情况登记表（模板）

籍  贯

学历

专业技术职称

职务

二级学院、专业、班级

政 治

面 貌

参加工作时间

/学生入校时间

身份证号码

教职工年终考核结果

仅教师填写

（学生在此栏划斜线）

学生综合测评

及学习成绩情况是否合格（附成绩单）

（请打印成绩单）

辅导员

（班主任）

意见

（盖章）

年  月  日

党支部

意见

（盖章）

年  月  日

学保处

意见

（盖章）

年  月  日

教务处

意见

（盖章）

年  月  日

团委

意见

（盖章）

年  月  日

计生部门

意见

教职工需要此栏意见

（盖章）

年  月  日

人事处

意见

教职工需要此栏意见

（盖章）

年  月  日

纪检部门

意见

教职工需要此栏意见

（盖章）

年  月  日